Научные и прикладные основы современной мировой и отечественной тактической медицины заложил великий русский военный врач и хирург Николай Иванович Пирогов.

Для оказания всего спектра первой помощи (самопомощи) как самим военнослужащим, так и санитарным инструктором в различных ситуациях разработано современное медицинское оснащение (расширенная индивидуальная аптечка первой помощи; малая групповая аптечка; сумка быстросъемная медицинская и другие).

Изучение опыта оказания помощи раненым в период ведения современных контртеррористических и специальных военных операций привело к появлению нового направления в военной медицине, которое получило наименование «тактическая медицина».

Тактическая медицина – это раздел военной медицины и составная часть предмета военно-медицинской подготовки; обучение военнослужащих приемам и способам действий по оказанию первой помощи (самопомощи) в бою при ранениях, боевых поражениях и травмах, в том числе с использованием индивидуальных и групповых средств медицинской защиты, а также подручных средств.

Своевременное и качественное оказание первой помощи является безусловным залогом сохранения жизни военнослужащего. Анализ случаев гибели военнослужащих после ранения в ходе вооруженных конфликтов последних десятилетий показывает, что подавляющая часть их умирала на поле боя. Большой процент летальных исходов объясняется сложностью боевой обстановки, но в целом же основная причина — отсутствие у военнослужащих навыков и современного оснащения для правильного и своевременного оказания первой помощи.

Однако, опыт контртеррористической и специальной военной операций показывает, что несмотря на особую важность осуществления боевой подготовки российских военнослужащих по тактической медицине и оказанию первой помощи товарищам непосредственно на месте получения ими ранений и продолжения тактических действий в реальной боевой обстановке, такая подготовка не всегда бывает достаточной и эффективной.

Так, только 38 % владели хорошими навыками оказания первой помощи на поле боя,  37% в целом владели достаточными навыками оказания первой помощи на поле боя, а 19 % сомневались в способности оказать первую помощь на поле боя и 6 % столкнулись с проблемами и не смогли оказать первую помощь на поле боя.

Поэтому военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации для своевременной и эффективной первой помощи раненым (пострадавшим) должны проходить соответствующее обучение и иметь средства для оказания медицинской помощи. Обучение по оказанию первой помощи должно проводится в ходе занятий по военно-медицинской подготовке в системе боевой, общевойсковой подготовки, комплексных занятий по организации безопасности военной службы, сборовых мероприятиях, проводимых в воинской части.

В настоящее время, по опыту контртеррористической и специальной военной операций главной причиной смерти на поле боя наиболее частым поражением является минно-взрывное ранение, которое представляется комбинированным или сочетанным характером травмы.

В последнее время боевые задачи перед военнослужащими усложняются, вследствие этого требуется особая подготовка по медицине. Трудности выполнения операций обусловлены многими факторами. В первую очередь, это вынужденная отдаленность подразделения от пункта временной дислокации, отсутствие квалифицированной помощи в первый час после травмы. Затем возникает вопрос об объеме оказываемой первой помощи на догоспитальном этапе в случае длительной эвакуации более 6 часов (до 1 суток). Остается предметом серьезных дискуссий восполнение кровопотери компонентами крови (сухая плазма, переливание цельной крови).

Наиболее актуальным разделом по военно-медицинской подготовке является тактическая медицина. Тактическая медицина — это алгоритм оказания помощи пострадавшему (раненому) военнослужащему на поле боя современными медицинскими средствами.

Поэтому будущие командиры в  ходе практической подготовки по тактической медицине на опыте контртеррористической и специальной военной операций должны иметь представление, знать и уметь:

Во-первых, что первая помощь, как правило, оказывается немедицинскими специалистами в порядке само- и взаимопомощи с целью сохранения жизни военнослужащих, пострадавших от поражающих факторов различной природы или получивших травму (далее, если отдельно не уточнено – раненых) при выполнении боевых и специальных задач.

Первая помощь направлена на устранение (снижение) воздействия поражающих факторов оружия; временное устранение угрожающих жизни состояний; временное поддержание жизненно-важных функций раненых; подготовка раненых к эвакуации в медицинские организации (подразделения).

Во-вторых, с целью снижения риска возникновения дополнительных потерь, выхода личного состава из строя и недопущения срыва выполнения боевой задачи оказывать первую помощь раненым следует исходя из степени опасности обстановки зоны боевого столкновения, которые условно выделяются три тактические зоны.

«Красная зона» – опасная зона непосредственного огневого контакта: высокая вероятность возникновения дополнительных потерь и выхода из строя личного состава;

«Желтая зона» – зона относительной безопасности: временное укрытие (объекты техники, фортификационные сооружения, складки местности, строения и т.д.). Сохраняется риск поражения личного состава (вторичные ранящие снаряды, рикошеты и т.д.).

«Зеленая зона» – условно безопасная зона: риск поражения личного состава минимален.

Опыт контртеррористической и специальной военной операций показывает, что оказание первой помощи на поле боя должно начинаться в «красной зоне» с целью обеспечения военнослужащими, оказывающими первую помощь раненым, своей личной безопасности. После этого обеспечивается безопасность окружающих и раненого. Приоритетом при оказании первой помощи является максимально быстрое устранение угроз жизни раненого при первой появившейся возможности.

В-третьих, с целью обеспечения безопасности при выполнении мероприятий первой помощи раненому на поле боя в «красной зоне» необходимо строгое выполнение основных правил:

1. Все действия по оказанию помощи раненому начинать только по решению командира подразделения.

2. Основным видом помощи в зоне огневого контакта является самопомощь.

3. При выдвижении к раненому сначала нужно оценить все возможные угрозы, определить безопасный маршрут подхода к раненому и отхода с раненым.

4. При подходе к раненому обозначить себя для определения «свой – чужой».

5. При выносе раненого необходимо предупредить своих товарищей, чтобы не попасть под «дружественный огонь».

В-четвертых, в результате выполнения базового курса перовой помощи курсант должен:

определять:

— угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья во время оказания первой помощи;

— наличие сознания у пострадавшего; 

— наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

— наличие кровообращения;

проверять:

—  наличие пульса на магистральных артериях;

устранять:

 — угрожающие факторы для жизни и здоровья;

применять:

— различные способы перемещения пострадавшего одним, двумя или более участниками оказания первой помощи;

использовать:

— штатные и подручные средства оказания первой помощи;

придавать:

— пострадавшему оптимальное положение тела и прочее.

В-пятых, каждый выпускник – курсант должен знать комплекс практических рекомендаций командирам подразделений по организационно-методическому обеспечению подготовки подчиненных военнослужащих по тактической медицине, которые заключаются в следующем:

1. Обращать внимание на объяснение и показ порядка и последовательности выполнения приемов по оказанию первой помощи с использованием табельных и подручных средств.
2. Обучать оценке обстановки при выдвижении к раненому, определять безопасный маршрут подхода к раненому и отхода с раненым.
3. Подчеркивать, что при наличии нескольких раненых в первую очередь первую помощь оказывать тем, кто может продолжить выполнять боевую задачу.
4. Обучать пользованию всеми видами средств первой помощи, которые могут применяться в боевой обстановке (жгуты, турникеты, бандажи).
5. Создавать на заключительных занятиях стрессовые ситуации для подготовки военнослужащих к боевой обстановке (громкий голос, введение в заблуждение, говоря, что делаешь неправильно).

Таким образом, качественное обучение приемам и планомерное совершенствование навыков курса тактической медицины при подготовке курсантов гарантирует переход на новый качественный уровень оказания самопомощи и первой помощи своим подчиненным военнослужащим в бою и позволит минимизировать санитарные и безвозвратные потери в ходе контртеррористических и специальных военных операций, а также приобрести курсантам – выпускникам морально-политическую и психологическую устойчивость к условиям боевых действий и руководствоваться приобретенными знаниями и навыками в повседневной деятельности и в ходе мероприятий боевой подготовки.

Михальченко А.В.