Совместный дискуссионный проект Клуба военачальников РФ и ВУ МО РФ.
Генерал-майор Батюшкин Сергей Анатольевич,
председатель Правления Клуба военачальников РФ,
доктор военных наук, профессор,
заслуженный военный специалист РФ,
преподаватель высшей школы России,
заслуженный VIP-автор издательства КноРус,
академический советник РАРАН;
Подполковник м/с Шугалей Денис Викторович,
преподаватель кафедры тактики ВУ МО РФ;
Курсант Михальченко Артем Вячеславович,
курсант 5-го факультета ВУ МО РФ
Тактическая медицина в районе Специальной Военной Операции и основные выводы для внедрения в учебный процесс ВУ МО РФ
Современные вооружённые конфликты, отличающиеся высокой интенсивностью специальных действий, широким применением высокоточного оружия, беспилотных летательных аппаратов, средств дистанционного поражения, а также высокой динамикой изменения тактической обстановки, которые предъявляют качественно новые требования не только к организации боевого обеспечения войск, но и к системе оказания медицинской помощи в зоне боевого соприкосновения.
В условиях проведения специальной военной операции особую значимость приобретает тактическая медицина, поскольку именно от своевременности, правильности и последовательности действий по оказанию первой помощи в первые минуты после ранения зачастую зависит сохранение жизни военнослужащего, снижение тяжести последствий травмы и успешность дальнейшей эвакуации на последующие этапы медицинского обеспечения.
Опыт современных вооружённых конфликтов убедительно показывает, что значительная часть санитарных потерь может быть уменьшена при условии качественной подготовки личного состава к оказанию само- и взаимопомощи, грамотной организации эвакуационных мероприятий и внедрения современных протоколов доврачебной помощи, адаптированных к боевой обстановке.
В этой связи тактическая медицина должна рассматриваться не как узкоспециализированный элемент подготовки исключительно медицинского персонала, а как важная составляющая общей профессиональной подготовки военнослужащих, чья деятельность осуществляется в потенциально опасной среде и связана с выполнением задач в непосредственной близости к зоне поражения, а анализ опыта оказания помощи раненым в современных условиях позволит выявить нам наиболее эффективные подходы к организации медицинского обеспечения на тактическом уровне и определить типичные ошибки, которые допускаются при оказании первой помощи, также сформулировать выводы, имеющие значение для совершенствования образовательных программ в военных Вузах МО РФ, в том числе в ВУ.
Нам необходимо решить следующие задачи:
– рассмотреть условия ведения современных действий высокой интенсивности и определить роль военно-полевой медицины в системе сохранения жизни и боеспособности личного состава;
– изучить и обобщить опыт оказания помощи раненым в период ведения современных войн и вооружённых конфликтов, выявив наиболее значимые практические подходы и проблемы;
– проанализировать возможности интеграции знаний по тактической медицине в систему подготовки военных следователей с учётом специфики их профессиональной деятельности.
Современные действия высокой интенсивности характеризуются не только значительным масштабом боевого применения сил и средств, но и качественным изменением самой структуры вооружённой борьбы, поскольку в настоящее время вооружённое противоборство осуществляется в условиях высокой огневой насыщенности, широкой пространственной рассредоточенности подразделений, непрерывного разведывательно-информационного воздействия и постоянного применения разнообразных средств поражения, обладающих высокой точностью, дальностью и разрушительной силой.
Если в вооружённых конфликтах прошлого ключевое значение часто имели плотность боевых порядков, устойчивость линии фронта и относительная предсказуемость направлений ударов, то в современных условиях боевая обстановка отличается повышенной динамичностью, многослойностью и неопределённостью, вследствие чего резко возрастают требования как к системе управления войсками, так и к организации медицинского обеспечения, которое должно функционировать быстро, гибко и устойчиво даже при серьёзных ограничениях времени, пространства и ресурсов.
Особенностью современных действий является то, что поражающее воздействие на личный состав осуществляется комплексно, непрерывно и в различных формах, среди которых особое место занимают артиллерийские удары, минно-взрывные поражения, применение беспилотных летательных аппаратов, барражирующих боеприпасов, средств контрбатарейной борьбы, высокоточного вооружения, а также воздействие стрелкового оружия, осколков и поражающих элементов различной природы.
В результате этого структура санитарных потерь существенно усложняется, поскольку увеличивается доля сочетанных, множественных и комбинированных ранений, при которых одновременно наблюдаются кровотечения, травматический шок, повреждения конечностей, ожоги, баротравмы, контузии и поражения жизненно важных органов.
Более того, специфика современных боевых действий заключается в том, что оказание помощи раненому нередко приходится осуществлять в условиях сохраняющейся угрозы повторного поражения, ограниченной видимости, неблагоприятных погодных факторов, затруднённой эвакуации и дефицита времени, а это означает, что военно-полевая медицина сегодня должна быть ориентирована не только на последующее лечение, но прежде всего на спасение жизни непосредственно на тактическом этапе.
Важным фактором, определяющим современные условия боевых действий, является высокая насыщенность поля боя средствами наблюдения и поражения, поскольку использование беспилотных летательных аппаратов различного назначения, тепловизионных комплексов, радиолокационных систем, спутниковой разведки и цифровых средств связи приводит к тому, что практически любое перемещение подразделения, техника эвакуации, скопление людей или попытка длительного пребывания на одном участке местности могут быть своевременно обнаружены и подвергнуты огневому воздействию.
Следовательно, медицинская помощь в современных условиях должна оказываться с учётом маскировки, минимизации времени нахождения в опасной зоне, рационального использования защитных сооружений, а также строгого соблюдения алгоритмов действий, которые позволяют сочетать оказание помощи с требованиями тактической безопасности.
Иными словами, военно-полевая медицина в условиях конфликта высокой интенсивности становится неотделимой от тактической подготовки, поскольку неправильные действия при эвакуации или оказании помощи могут привести не только к гибели раненого, но и к дополнительным потерям среди тех, кто пытается его спасти.
Следует отметить, что современные боевые действия существенно изменили представление о времени, в течение которого должна быть оказана первая помощь, так как при тяжёлых кровотечениях, напряжённом пневмотораксе, обструкции дыхательных путей и ряде иных критических состояний счёт фактически идёт на минуты.
В этой связи возрастает значение так называемого «золотого промежутка», в рамках которого своевременное применение элементарных, но жизненно важных мероприятий – наложение жгута, обеспечение проходимости дыхательных путей, герметизация ранения грудной клетки, предотвращение гипотермии, контроль сознания и организация первичной эвакуации – способно кардинально изменить прогноз для пострадавшего.
Однако в условиях реального боя реализация этих мероприятий осложняется тем, что лицо, оказывающее помощь, нередко вынуждено одновременно решать несколько задач, а именно: оценивать обстановку, сохранять собственную живучесть, взаимодействовать с подразделением, подавать сигналы, выбирать безопасный маршрут перемещения и только после этого приступать к непосредственным медицинским действиям.
Роль военно-полевой медицины в условиях ведения современных военных действий высокой интенсивности определяется прежде всего тем, что она обеспечивает сохранение человеческого ресурса, поддержание боеспособности личного состава и снижение уровня безвозвратных потерь, возникающих вследствие несвоевременного или некачественного оказания помощи. При этом её значение проявляется сразу в нескольких ключевых направлениях:
— во-первых, военно-полевая медицина выполняет жизнеспасающую функцию, поскольку именно на тактическом этапе решается вопрос о выживании раненого. Если первая помощь оказывается незамедлительно и по правильному алгоритму, вероятность сохранения жизни значительно возрастает, тогда как промедление, неверная последовательность действий или отсутствие необходимых навыков могут привести к летальному исходу ещё до поступления пострадавшего на следующий этап медицинской эвакуации.
— во-вторых, она выполняет функцию снижения тяжести последствий ранения, так как грамотное купирование кровопотери, иммобилизация, предупреждение асфиксии, борьба с гипотермией и шоком способствуют уменьшению объёма вторичных повреждений, предотвращают развитие осложнений и повышают эффективность последующего специализированного лечения. Иначе говоря, военно-полевая медицина влияет не только на факт выживания, но и на дальнейший уровень восстановления, сохранение функций организма и возможность возвращения военнослужащего к службе.
— в-третьих, военно-полевая медицина обладает организационно-тактическим значением, поскольку система оказания помощи должна быть встроена в общую структуру боевых действий и учитывать:
— характер местности;
— интенсивность огневого воздействия;
— возможности эвакуации; — наличие укрытий;
— степень подготовленности личного состава;
— обеспеченность индивидуальными и групповыми средствами оказания помощи;
— устойчивость связи между подразделениями и медицинскими элементами.
Если хотя бы один из перечисленных компонентов функционирует неудовлетворительно, вся система медицинского обеспечения начинает терять эффективность, а значит, возрастает риск необратимых потерь.
— в-четвёртых, особую значимость приобретает психологическая функция военно-полевой медицины, поскольку наличие у военнослужащих уверенности в том, что в случае ранения им будет оперативно оказана помощь, положительно влияет на морально-психологическое состояние личного состава, поддерживает устойчивость в бою и снижает уровень дезорганизующего страха перед ранением.
В свою очередь, владение навыками само- и взаимопомощи повышает субъективное чувство контроля над критической ситуацией, а это особенно важно в условиях высокой интенсивности боевых действий, когда внешние обстоятельства часто меняются стремительно и непредсказуемо.
Необходимо подчеркнуть, что военно-полевая медицина в современных условиях утрачивает характер деятельности, относимой исключительно к профессиональным медикам, поскольку специфика боевой обстановки делает невозможным ожидание прибытия медицинского работника в каждую критическую ситуацию.
Именно поэтому всё большее значение приобретает обучение широкого круга военнослужащих базовым алгоритмам тактической медицины, в основе которых лежит принцип приоритетного устранения наиболее опасных для жизни состояний. Это означает, что современный военнослужащий должен обладать не только навыками обращения с оружием, ориентирования и выполнения боевой задачи, но и способностью:
— быстро распознавать критическое кровотечение;
— правильно накладывать турникет или жгут;
— обеспечивать проходимость дыхательных путей;
— выполнять первичный осмотр пострадавшего;
— использовать перевязочные и гемостатические средства;
— подготавливать раненого к эвакуации;
— действовать под огнём без утраты тактической устойчивости.
В условиях конфликта высокой интенсивности возрастает и роль этапности медицинской помощи, однако её реализация значительно осложняется, поскольку эвакуационные маршруты могут находиться под наблюдением и огневым контролем противника, а транспортировка раненых нередко осуществляется в нестандартных условиях, в том числе в ночное время, по разрушенной инфраструктуре, под угрозой повторных ударов и при дефиците специализированного транспорта.
В связи с этим военно-полевая медицина должна быть способна функционировать в режиме высокой автономности, когда первичные мероприятия проводятся непосредственно силами подразделения, а последующие этапы помощи координируются с учётом оперативной обстановки. Здесь становится особенно важным соблюдение принципов преемственности, поскольку каждое последующее звено медицинской помощи должно получать максимально полную информацию о характере ранения, выполненных вмешательствах, времени их проведения и текущем состоянии пострадавшего.
Отдельного внимания заслуживает проблема сочетания медицинской помощи и тактической целесообразности, поскольку в боевой обстановке не всякое немедленное действие в отношении раненого является допустимым. Если подразделение находится под плотным огнём, первоочередной задачей может стать подавление противника, выход из зоны поражения или перемещение пострадавшего в укрытие, и только после этого – выполнение расширенного объёма медицинских манипуляций.
Таким образом, военно-полевая медицина предполагает дифференцированный подход, при котором действия по спасению жизни строго соотносятся с уровнем текущей угрозы. Это обстоятельство принципиально отличает тактическую медицину от гражданской экстренной помощи, поскольку в гражданских условиях медицинский работник, как правило, действует в относительно безопасной среде, тогда как в зоне боевых действий безопасность самого оказывающего помощь остаётся одним из ключевых условий успешного спасения раненого.
Кроме того, современные условия вооружённой борьбы предъявляют высокие требования к материально-техническому обеспечению военно-полевой медицины. Речь идёт не только о наличии штатных аптечек, турникетов, окклюзионных наклеек, перевязочных пакетов, противошоковых средств и средств эвакуации, но и о стандартизации их содержания, доступности, удобстве использования и регулярном обновлении.
Практика современных конфликтов показывает, что даже наличие качественного медицинского оснащения не гарантирует положительного результата, если личный состав недостаточно обучен его применению, если отсутствуют устойчивые навыки работы в стрессовой ситуации или если медицинские средства находятся в неудобном доступе и не адаптированы к реальным условиям ношения и использования. Следовательно, военно-полевая медицина должна рассматриваться как система, включающая не только знания и навыки, но и организацию оснащения, логистику, методику обучения и контроль готовности.
Таким образом, условия ведения современных военных действий высокой интенсивности обусловливают качественное возрастание роли военно-полевой медицины, которая из вспомогательного элемента боевого обеспечения превратилась в один из критически значимых факторов сохранения жизни, боеспособности и устойчивости подразделений. Поэтому данный опыт надо тщательно изучать и широко применять в условиях Специальной военной операции.
Изучение опыта оказания помощи раненым в период ведения современных войн и вооружённых конфликтов представляет собой одно из наиболее значимых направлений военно-медицинского анализа, поскольку именно обобщение практических результатов, полученных в реальных боевых условиях, позволяет выявить устойчивые закономерности в структуре санитарных потерь, определить наиболее эффективные алгоритмы действий при неотложных состояниях, а также установить типичные организационные и тактические ошибки, которые снижают выживаемость личного состава.
В современных условиях, когда характер вооружённой борьбы претерпел существенные изменения, а применение высокоточного оружия, беспилотных платформ, артиллерийских систем и минно-взрывных средств поражения стало определяющим фактором формирования боевой обстановки, анализ практики оказания помощи раненым приобретает не только медицинское, но и общее военно-прикладное значение, поскольку выводы, сделанные на его основе, непосредственно влияют на подготовку личного состава, организацию эвакуации и совершенствование тактики сохранения жизни на поле боя.
Одной из ключевых особенностей современных вооружённых конфликтов является изменение структуры ранений, поскольку в них заметно возросла доля минно-взрывных, осколочных, сочетанных и комбинированных повреждений, которые отличаются высокой тяжестью, множественностью поражающих факторов и быстрым развитием критических состояний.
Если в ряде конфликтов прошлого доминировали преимущественно огнестрельные ранения, то в современных боевых действиях, особенно при активном применении артиллерии, дронов-камикадзе, кассетных боеприпасов и инженерных заграждений, значительная часть поражений носит комплексный характер, при котором у одного пострадавшего одновременно могут наблюдаться массивное наружное кровотечение, травматическая ампутация, повреждение грудной клетки, ожоги, контузия и признаки шока.
Опыт современных войн и вооружённых конфликтов показывает, что наибольшее число предотвратимых летальных исходов связано с ограниченным кругом причин, среди которых ведущими являются:
— массивное наружное кровотечение;
— нарушение проходимости дыхательных путей;
— открытые и клапанные повреждения грудной клетки;
— несвоевременное выявление шока;
— гипотермия;
— задержка эвакуации при тяжёлых сочетанных ранениях.
Именно поэтому практический опыт боевых действий убедительно подтверждает необходимость сосредоточения первичных медицинских усилий на устранении тех состояний, которые представляют непосредственную угрозу жизни в ближайшие минуты после ранения.
В этом контексте особую значимость приобретают стандартизированные алгоритмы тактической медицины, основанные на принципе этапности и приоритетности помощи, поскольку в условиях боя именно они позволяют минимизировать влияние стресса и действовать по отработанной схеме, даже если ситуация осложняется продолжающимся огневым воздействием.
Анализ материалов, посвящённых оказанию помощи раненым в локальных войнах и вооруженных конфликтах конца XX – начала XXI века показывает, что существенный рост выживаемости достигается в тех случаях, когда в системе подготовки личного состава делается акцент не только на медицинские знания как таковые, но и на практическую отработку действий в условиях, максимально приближённых к боевым.
Иными словами, современный опыт показывает, что недостаточно просто знать порядок наложения жгута или алгоритм осмотра раненого, поскольку в реальной боевой обстановке решающим становится не теоретическое понимание, а автоматизм навыков, позволяющий выполнять жизнеспасающие действия быстро, точно и без излишних затрат времени. Там, где обучение ограничивается лекционным изложением материала и не подкрепляется регулярными тактико-медицинскими тренировками, вероятность ошибок существенно возрастает.
Существенным результатом анализа современного боевого опыта является вывод о том, что эффективность оказания помощи раненым определяется не только качеством первичных действий, но и общей организацией медицинского обеспечения на тактическом уровне. В частности, практика современных конфликтов свидетельствует о том, что даже правильно оказанная первая помощь может не привести к желаемому результату, если не обеспечена своевременная эвакуация на последующие этапы лечения.
Следовательно, в центре внимания должны находиться не только индивидуальные навыки военнослужащего, но и вопросы согласования действий между подразделениями, медицинскими группами, транспортными средствами, пунктами стабилизации и эвакуационными маршрутами. Наиболее значимыми организационными факторами, влияющие на выживаемость раненых, будут:
— наличие устойчивой связи;
— чёткое определение ответственных за эвакуацию;
— предварительное планирование безопасных путей выноса и вывоза;
— оснащённость подразделений средствами транспортировки;
— готовность к действиям в условиях разрушенной инфраструктуры;
— координация между тактическими и медицинскими элементами.
Если указанные компоненты не выстроены в единую систему, оказание помощи становится фрагментарным, а это неизбежно отражается на конечном результате.
Особое внимание при изучении опыта современных войн должно быть уделено так называемым ошибкам первого контакта с раненым, поскольку именно на начальном этапе наиболее часто совершаются действия, снижающие шансы на выживание. К числу наиболее распространённых ошибок относятся:
— попытка оказания расширенной помощи до перемещения пострадавшего из зоны непосредственного огневого поражения;
— неправильное или несвоевременное наложение турникета;
— отсутствие контроля за уже наложенным средством остановки кровотечения;
— недооценка скрытых повреждений;
— игнорирование признаков ухудшения дыхания;
— отсутствие мер по предупреждению гипотермии;
— нарушение последовательности осмотра;
— недостаточная фиксация времени выполнения манипуляций;
— несвоевременная передача информации на следующий этап эвакуации.
Кроме того, боевой опыт показывает, что значительное число осложнений возникает вследствие переоценки стабильности состояния раненого, когда после временного прекращения наружного кровотечения или восстановления сознания создаётся ложное впечатление относительной безопасности, хотя на самом деле продолжается развитие шока, внутреннего кровотечения или дыхательной недостаточности.
Изучение опыта оказания помощи раненым в современных конфликтах позволяет также сделать вывод о возрастающем значении индивидуального медицинского оснащения. Практика показывает, что наличие у каждого военнослужащего укомплектованной аптечки, расположенной в доступном месте и содержащей средства для остановки кровотечения, герметизации ранений грудной клетки, перевязки, а также базовые элементы для предотвращения жизнеугрожающих состояний, существенно повышает шансы на выживание как при само-, так и при взаимопомощи.
Важным направлением исследования является оценка влияния времени на исход оказания помощи. Современные вооружённые конфликты убедительно демонстрируют, что интервал между моментом ранения и выполнением первых жизнеспасающих мероприятий имеет критическое значение, особенно при тяжёлых кровотечениях и нарушениях дыхания.
Из этого следует, что в условиях высокой интенсивности боевых действий медицинская помощь не может строиться исключительно по модели ожидания эвакуации к специалисту, поскольку такая модель в значительном числе случаев оказывается запоздалой.
Наряду с положительными результатами анализ современного боевого опыта выявляет и ряд устойчивых проблем, препятствующих повышению эффективности оказания помощи раненым. К таким проблемам относятся недостаточная унификация программ обучения, различия в уровне подготовки подразделений, ограниченность практических занятий, нехватка современных средств оказания первой помощи, а также отсутствие должной адаптации медицинских алгоритмов к конкретным условиям театра военных действий.
Кроме того, существенное влияние оказывает психологический фактор, поскольку даже хорошо обученный военнослужащий в реальной боевой ситуации может испытывать растерянность, страх, моторную скованность и затруднение в принятии решения.
Значительный интерес представляет и вопрос преемственности между этапами оказания помощи, поскольку опыт современных войн показывает, что даже качественные действия на переднем крае могут быть частично нивелированы при недостаточной организованности последующих этапов.
Речь идёт о необходимости единого подхода к документированию проведённых манипуляций, контролю состояния раненого в процессе эвакуации, своевременному восполнению кровопотери, обезболиванию, профилактике осложнений и передаче информации между звеньями медицинского обеспечения. Следовательно, изучение боевого опыта подтверждает, что успешное спасение раненого представляет собой результат не одного отдельно взятого действия, а целостной системы, в которой каждое последующее мероприятие опирается на качество предыдущего.
Таким образом, изучение опыта оказания помощи раненым в период ведения современных войн и вооружённых конфликтов позволяет сделать ряд принципиально важных выводов:
— во-первых, современная структура боевых поражений требует высокой готовности к действиям при множественных, сочетанных и жизнеугрожающих травмах.
— во-вторых, решающее значение имеют первые минуты после ранения, в течение которых должны быть выполнены базовые мероприятия по устранению непосредственных причин смерти.
— в-третьих, эффективность помощи определяется не только личной подготовкой военнослужащих, но и уровнем организационного взаимодействия, качеством эвакуации, обеспеченностью современными средствами и непрерывностью медицинского сопровождения.
— в-четвёртых, ключевым условием снижения санитарных потерь является систематическое внедрение в учебный процесс практико-ориентированной подготовки, учитывающей реальные условия современного боя, психологические нагрузки и необходимость интеграции медицинских навыков в общую систему тактических действий.
Интеграция знаний по тактической медицине в подготовке военных следователей ВУ МО РФ представляет собой актуальное и практически значимое направление совершенствования военно-профессионального образования, поскольку современная служебная деятельность данной категории специалистов всё чаще осуществляется в условиях, при которых угроза жизни и здоровью может быть обусловлена не только непосредственным боевым воздействием, но и последствиями ведения вооружённой борьбы, включая минно-взрывную опасность, вторичные поражающие факторы, разрушение объектов инфраструктуры, наличие неразорвавшихся боеприпасов, применение беспилотных систем и нестабильную оперативную обстановку в районах выполнения задач.
В этих условиях военный следователь, выполняя задачи по фиксации обстоятельств происшествий, осмотру мест событий, сбору доказательственной информации, взаимодействию с подразделениями и обеспечению процессуальной деятельности, может оказаться в ситуации, когда знания и навыки тактической медицины становятся необходимыми не как дополнительная компетенция, а как важнейший элемент профессиональной готовности, обеспечивающий личную безопасность, возможность оказания само- и взаимопомощи, а также сохранение жизни и работоспособности участников следственных и оперативных мероприятий.
Следует подчеркнуть, что специфика деятельности военных следователей объективно отличается от задач, выполняемых линейными подразделениями, однако это не исключает, а, напротив, усиливает необходимость междисциплинарной подготовки, поскольку в современных условиях границы между сугубо боевыми, правоохранительными, обеспечивающими и специальными функциями становятся менее жёсткими.
Военный следователь, особенно в районе проведения боевых действий или в местности, подвергающейся огневому воздействию, должен быть готов действовать в среде повышенного риска, где получение ранения, внезапное ухудшение обстановки, необходимость экстренной эвакуации либо оказания первичной помощи пострадавшим не являются гипотетическими обстоятельствами, а представляют собой реальные элементы служебной практики.
Следовательно, интеграция знаний по тактической медицине в подготовку данной категории специалистов обусловлена не стремлением заменить медицинский персонал, а необходимостью сформировать у обучающихся устойчивый набор прикладных навыков, позволяющих действовать грамотно, последовательно и без потери контроля над ситуацией в случае возникновения угрозы жизни.
Анализ профессиональных задач военных следователей показывает, что пересечение их деятельности с задачами тактической медицины проявляется в нескольких ключевых аспектах:
— во-первых, выполнение следственных действий в районах боевых повреждений, разрушенных объектах, местах обстрелов или подрывов сопряжено с риском обнаружения раненых, пострадавших либо лиц, нуждающихся в неотложной помощи, а потому военный следователь должен уметь распознавать жизнеугрожающие состояния и выполнять первичные мероприятия до прибытия специализированных сил.
— во-вторых, участие в осмотре мест происшествий, связанных с применением оружия, взрывных устройств или поражающих средств, может сопровождаться воздействием вторичных опасностей, включая повторный обстрел, детонацию, задымление, кровопотерю у участников событий и иные обстоятельства, при которых тактическая медицина непосредственно соприкасается с обеспечением следственной деятельности.
— в-третьих, в условиях дефицита времени и нестабильной оперативной среды от военного следователя требуется способность быстро оценивать обстановку, определять приоритеты действий и принимать решения, где сохранение жизни человека может стать задачей, предшествующей процессуальной фиксации событий.
В этой связи подготовка военных следователей должна строиться на основе расширенного понимания профессиональной компетентности, включающего не только правовые, криминалистические, процессуальные и организационные знания, но и ряд прикладных умений, обеспечивающих способность действовать в экстремальных условиях:
— распознавание признаков критического кровотечения;
— владение техникой наложения турникета и давящей повязки;
— обеспечение проходимости дыхательных путей на базовом уровне;
— выявление признаков повреждения грудной клетки;
— проведение первичного осмотра пострадавшего;
— предупреждение гипотермии;
— подготовку раненого к перемещению и эвакуации;
— передачу информации о состоянии пострадавшего медицинским подразделениям;
— соблюдение баланса между оказанием помощи и личной тактической безопасностью.
При этом важно учитывать, что для военного следователя навыки тактической медицины не должны носить фрагментарного и исключительно ознакомительного характера, поскольку ситуация реальной угрозы требует не абстрактного представления о последовательности действий, а способности практически реализовать их под воздействием стресса, ограниченности времени и неблагоприятных внешних факторов.
Особую роль в интеграции знаний по тактической медицине играет междисциплинарный подход, при котором учебные дисциплины не рассматриваются изолированно друг от друга, а объединяются вокруг решения комплексных профессиональных задач. Так, элементы тактической медицины могут быть органично включены:
— в курсы военно-специальной подготовки;
— в дисциплины, связанные с организацией служебной деятельности в особых условиях; — в обучение основам личной безопасности;
— в модули по действиям при чрезвычайных ситуациях;
— в практикум по осмотру места происшествия в условиях боевой обстановки;
— в занятия по криминалистической тактике;
— в тренировки по взаимодействию с подразделениями охраны и сопровождения.
Такое пересечение задач позволяет сформировать у обучающихся понимание того, что оказание первой помощи не противостоит следственной работе, а, напротив, является частью профессионально грамотного поведения в условиях риска, поскольку сохранение жизни пострадавшего, свидетеля, сослуживца или самого следователя выступает безусловным приоритетом, без которого дальнейшая реализация процессуальных задач может оказаться невозможной.
Необходимо отметить, что внедрение элементов тактической медицины в подготовку военных следователей должно учитывать специфику их профессионального функционала, а потому учебные программы не могут механически копировать курсы, предназначенные для штурмовых подразделений или медицинских инструкторов.
Более целесообразным представляется адаптационный подход, при котором содержание подготовки определяется с учётом вероятных сценариев служебной деятельности.
В результате обучающийся должен получить не избыточный набор специализированных медицинских знаний, а именно тот объём компетенций, который позволяет ему эффективно действовать в типичных и наиболее опасных для его профессиональной деятельности ситуациях.
С педагогической точки зрения интеграция знаний по тактической медицине требует использования практико-ориентированных методов обучения, поскольку только они способны обеспечить устойчивое формирование навыков и поведенческих алгоритмов. Наиболее эффективными в данном случае являются:
— ситуационное моделирование;
— тактико-специальные занятия;
— тренировки на манекенах и медицинских тренажёрах;
— ролевые сценарии с распределением функций участников;
— комплексные занятия в условиях, приближённых к реальной служебной обстановке;
— отработка действий в средствах индивидуальной защиты;
— обучение в условиях ограниченной видимости, шума и временного дефицита;
— включение медицинского компонента в общие сценарии следственной и криминалистической подготовки.
Нельзя забывать и тот фактор, что если формирование компетенций осуществляется преимущественно в аудиторном формате и не сопровождается многократным практическим повторением, то уровень готовности обучающихся к реальному применению знаний остаётся недостаточным.
Следовательно, важнейшим условием успешной интеграции тактической медицины является методическое соединение теоретического материала и прикладной тренировки, при котором каждый обучающийся не только усваивает алгоритм действий, но и приобретает опыт его реализации в максимально приближённых к практике условиях.
Значимым аспектом рассматриваемой проблемы является необходимость формирования у военных следователей навыков принятия решений в условиях конкуренции задач, поскольку в реальной обстановке им может одновременно потребоваться обеспечивать безопасность, сохранять доказательственную информацию, координировать взаимодействие с другими участниками и оказывать помощь пострадавшему.
Именно здесь проявляется принцип пересечения задач, поскольку тактическая медицина не заменяет следственную деятельность, но интегрируется в неё как компонент приоритетного реагирования. Например, если в ходе осмотра места происшествия обнаружен живой раненый, то первичной задачей становится не фиксация обстановки в её первоначальном виде, а устранение угрозы жизни человека, после чего следственные действия продолжаются с учётом изменившихся обстоятельств.
Такой подход требует чёткого нормативного, организационного и методического осмысления в учебном процессе, чтобы будущий специалист не воспринимал медицинскую помощь как отклонение от профессиональной задачи, а видел в ней обязательный элемент ответственного служебного поведения.
Кроме того, интеграция знаний по тактической медицине способствует развитию ряда надпрофессиональных качеств, имеющих важное значение для военного следователя, к ним относятся:
— стрессоустойчивость;
— самообладание;
— быстрота ориентировки в опасной обстановке;
— способность действовать по алгоритму;
— дисциплина мышления;
— ответственность за коллективную безопасность;
— навык взаимодействия в команде.
Эти качества важны не только в ситуациях непосредственного ранения, но и в более широком контексте профессиональной деятельности, поскольку позволяют специалисту эффективнее действовать в условиях неопределённости, быстро меняющейся оперативной обстановки и высокой цены ошибки.
Следует также учитывать, что внедрение тактической медицины в систему подготовки военных следователей должно сопровождаться соответствующим организационно-методическим обеспечением, в частности, необходимы:
— разработка адаптированных учебных программ;
— определение минимально необходимого перечня навыков;
— подготовка преподавателей, способных вести междисциплинарные занятия; — создание фондов оценочных средств;
— включение практических нормативов в систему текущего и итогового контроля;
— оснащение учебного процесса тренажёрами, имитационными средствами и средствами первой помощи;
— регулярное обновление содержания подготовки с учётом опыта современных вооружённых конфликтов.
Без решения указанных задач интеграция рискует остаться декларативной, то есть существующей на уровне формального включения темы в программу, но не обеспечивающей реальной готовности выпускников к действиям в опасной среде.
Таким образом, интеграция знаний по тактической медицине в подготовке военных следователей представляет собой объективно необходимый элемент модернизации военно-профессионального образования, который обусловлен изменением характера современной служебно-боевой обстановки, расширением спектра рисков и потребностью в формировании специалистов, способных эффективно действовать в условиях угрозы жизни.
Проведённый в статье анализ условий ведения современных военных действий высокой интенсивности, опыта оказания помощи раненым в период современных войн и вооружённых конфликтов, а также возможностей интеграции знаний по тактической медицине в подготовку военных следователей позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время тактическая медицина приобретает значение одного из важнейших элементов системы обеспечения жизни, здоровья и функциональной устойчивости личного состава в зоне повышенной опасности.
Следовательно, дальнейшее совершенствование подготовки военнослужащих и специалистов, выполняющих задачи в районе боевых действий, должно быть связано с расширением прикладного компонента обучения, направленного на формирование устойчивых навыков само- и взаимопомощи, тактической устойчивости и способности принимать решения в условиях непосредственной угрозы жизни.
Мы ждем ваших предложений, сообщений и статей по тематике «тактическая медицина на современном этапе».
Контакты для связи:
Председатель правления Клуба Военачальников РФ Батюшкин Сергей Анатольевич (генерал-майор, заслуженный военный специалист РФ, доктор военных наук, профессор, преподаватель высшей школы, заслуженный VIP-автор издательства КноРус, академический советник РАРАН);
телефон – 8 (495) 640-51-50, 8 (903) 733- 57-86;
электронная почта – lev.strogiy@mail.ru.
С уважением Правление Клуба военачальников Российской Федерации